TAVI – Impianto Transcatetere di Valvola Aortica

La TAVI è una procedura che permette di sostituire una valvola aortica gravemente stenotica senza aprire il torace. È indicata nei pazienti con stenosi aortica severa sintomatica che presentano controindicazioni o alto rischio per l’intervento cardiochirurgico tradizionale.

La procedura prevede l’inserimento di un catetere attraverso l’arteria femorale: la nuova valvola biologica, montata su uno stent metallico, viene guidata fino alla posizione della valvola nativa malata e qui rilasciata. La valvola stenotica viene spinta contro la parete aortica mentre la nuova protesi assume la sua funzione.

Ho conseguito la certificazione TAVR presso l’Ospedale San Raffaele di Milano e sono certificato per il sistema Edwards Lifescience Sapien. La Casa di Cura San Michele, dove opero, è tra i primi centri in Italia ad eseguire questa procedura salvavita.

Chiusura Percutanea del Forame Ovale Pervio (PFO)

Il forame ovale pervio è una comunicazione tra l’atrio destro e sinistro che normalmente si chiude dopo la nascita, ma che persiste nel 25-30% della popolazione adulta. Nella maggior parte dei casi è asintomatico, ma può essere responsabile di ictus criptogenetici (senza causa apparente) per il passaggio di piccoli trombi dal circolo venoso a quello arterioso (embolia paradossa).

La chiusura percutanea viene eseguita posizionando un piccolo dispositivo a “doppio ombrello” attraverso il setto interatriale, sigillando la comunicazione e prevenendo future embolie. La procedura è guidata dall’ecografia intracardiaca o transesofagea e ha un’altissima percentuale di successo con minime complicanze.

Chiusura del Difetto Interatriale (DIA)

Il difetto interatriale è una cardiopatia congenita caratterizzata da un’apertura anomala nel setto che divide i due atri. A differenza del PFO, il DIA è un vero e proprio “buco” che può causare sovraccarico delle camere destre del cuore e, se non corretto, portare a scompenso cardiaco e ipertensione polmonare.

La chiusura percutanea con device dedicati rappresenta oggi un’alternativa consolidata alla chirurgia per molti tipi di DIA.

Chiusura dell’Auricola Sinistra (LAA)

Nei pazienti con fibrillazione atriale che non possono assumere anticoagulanti a lungo termine (per esempio, per pregresse emorragie), la chiusura dell’auricola sinistra rappresenta una strategia per ridurre il rischio di ictus. L’auricola è infatti la sede dove più frequentemente si formano i trombi nei pazienti fibrillanti.